المبحث الأول اعتناء علماء الحديث بموضوع الدعاء : عني المحدثون أيما عناية بجمع ما ورد في الدعاء من حديث رسول الله صلى الله عليه وسلم ، وسجلوا ذلك بعناية فائقة في دواوينهم ، وأفردوا لذلك أبوابا خاصة في مصنفاتهم التي بنوا ترتيبها على الأبواب ، فها هو الإمام محمد بن إسماعيل البخاري ت 256 هـ ، إمام الصنعة ، وسيد المحدثين ، يضمن جامعه الصحيح كتاب الدعوات ، ويذكر فيه من الأحاديث المرفوعة خمسة وأربعين حديثا ومائة ، كما أحصى ذلك الحافظ ابن حجر في الفتح . ومثله الإمام مسلم بن الحجاج ت 261 هـ في صحيحه ، نراه يفرد كتابا في جامعه الصحيح للذكر والدعاء ، ويذكر فيه قريبا من مائة حديث . ونجد الإمام النسائي ت 303 هـ يذكر في سننه كتاب الاستعاذة ، وهو في الدعاء ، ويذكر في سننه الكبرى كتاب الاستعاذة أيضا وهو مشتمل على سبعة وثلاثين ومائة حديث . وفي جامع الترمذي ت 297 هـ كتاب الدعوات الذي سجل فيه مؤلفه من الحديث أربعة وثلاثين ومائة ، وفي سنن ابن ماجه ت 275 هـ ، نجد كتاب الدعاء الذي يحوي من الحديث خمسة وستين

(

حديثا . أما الإمام أبو داود السجستاني ت 275 هـ فلم يفرد في سننه كتابا للدعاء ، إلا أنه ذكر أحاديث كثيرة في الدعاء في أبواب متفرقة ، ينظر لها على سبيل المثال : كتاب الصلاة ، وكتاب الأدب ، وغيرهما . بينما نجد الإمام الحاكم النيسابوري ت 405 هـ يذكر في مستدركه كتاب الدعاء ، ويستغرق ستين صحيفة . ويستغرق كتاب الدعاء في مصنف ابن أبي شيبة ت 235 هـ مائتين وسبعين صحيفة تحوي بين طياتها تسعين حديثا وسبعمائة حديث . ومن المحدثين من ألف كتبا خاصة في الدعاء ، وذلك يدل على تلك العناية الخاصة التي أولاها المحدثون موضوع الدعاء ، ومن هؤلاء المحدثين : 1 - محمد بن الفضيل بن غزوان الضبي ، أبو عبد الرحمن الكوفي ت 195 هـ ، ذكر له ابن النديم والذهبي كتاب الدعاء . منه نسخة في الظاهرية مجموع (34) (47-67) . 2 - الإمام أبو داود صاحب السنن سليمان بن الأشعث السجستاني ت 275 هـ ، له كتاب الدعاء ، ذكره ابن حجر في تهذيب التهذيب 1 / 6 . 3 - أبو بكر عبد الله بن محمد بن عبيد القرشي ، المعروف بابن أبي الدنيا ، ت 281 هـ ، له كتاب الدعاء ، ذكره الذهبي في سير أعلام النبلاء 13 / 402 . 4 - أبو بكر أحمد بن عمرو بن الضحاك ، المعروف بابن أبي عاصم ت 287 هـ ، له كتاب الدعاء . 5 - الحسن بن شبيب المعمري ت 295 هـ ، له كتاب عمل اليوم والليلة ، استفاد منه الطبراني في كتاب الدعاء له . 6 - يوسف بن يعقوب القاضي ت 297 هـ له كتاب الذكر ، واقتبس منه ابن حجر في فتح الباري 11 / 123 ، واستفاد منه الطبراني . 7 - أبو بكر جعفر بن محمد بن الحسن الفريابي ت 301 هـ ، له كتاب الذكر ، نقل منه ابن حجر في نتائج الأفكار ، وروى عنه الطبراني في كتاب الدعاء . 8 - الإمام أبو عبد الرحمن أحمد بن شعيب النسائي ت 303 هـ له كتاب عمل اليوم والليلة ، وهو مطبوع بتحقيق الدكتور فاروق حمادة . 9 - أبو عبد الله محمد بن فطيس الأندلسي ت 319 هـ ، له كتاب الدعاء . 10 - أبو عبد الله الحسين بن إسماعيل بن محمد الضبي ت 330 هـ ، له كتاب الدعاء ، نقل منه الحافظ ابن حجر في نتائج الأفكار ، يوجد منه قطعة في المكتبة الظاهرية رقم (438) . 11 - أبو الحسين ابن المنادي أحمد بن جعفر بن محمد ت 336 هـ ، له كتاب أنواع الاستعاذات من سائر الآفات . 12 - أبو علي إسماعيل بن محمد الصفار النحوي ت 341 هـ ، له جزء في الدعاء . هذه نماذج مما كتب المحدثون في الدعاء ، وقد أحصاها زميلنا وأخونا فضيلة الدكتور سعيد بن حسن البخاري في دراسته القيمة لكتاب الدعاء للطبراني . ، ت 360 هـ ، فجزاه الله خيرا . ويمكن أن يضاف إلى هذه القائمة ما يأتي : 1 - كتاب الدعاء ، لأبي القاسم سليمان بن أحمد الطبراني ت 360 هـ . وقد حقق هذا الكتاب زميلنا الأخ الدكتور / محمد سعيد بن محمد حسن البخاري ، ونال به درجة الدكتوراة في الحديث وعلومه ، وأجيز بدرجة ممتاز ، وطبعته دار البشائر الإسلامية ، وهو من أهم كتب الدعاء وأكثرها ، بلغت أحاديثه المرفوعة (2026) رواية ، والموقوفة (103) رواية ، والمقطوعة (125) رواية . ومع ذلك فإنه يستوعب الروايات المتعلقة بالدعاء . 2 - عمل اليوم والليلة لابن السني ، أحمد بن محمد الدينوري ت 364 هـ ، وهو مطبوع . 3 - الأدعية لأبي بكر بن مردويه ت 410 هـ . 4 - عمل اليوم والليلة ، لأبي نعيم الأصبهاني ت 430 هـ . 5 - الدعاء ، لأبي العباس جعفر المستغفري ت 432 هـ . 6 - الدعاء ، لأبي ذر الهروي ت 434 هـ . 7 - الدعوات ، لأبي بكر البيهقي ت 458 هـ . 8 - الدعوات المروية ، لأبي سعد السمعاني ت 565 هـ . 9 - دعوات الأيام والليالي ، لأبي العباس أحمد البوني ت 622 هـ . 10 - عمل اليوم والليلة ، للحافظ عبد العظيم المنذري ت 656 هـ . 11 - عمل اليوم والليلة ، لابن حجر العسقلاني ت 852 هـ . 12 - عمل اليوم والليلة ، للسيوطي ت 911 هـ .

(الجزء رقم : 65، الصفحة رقم: 292)

13 - سهام الإصابة في الدعوات المستجابة ، للسيوطي .

وبسایت های مورد تایید درباره سلامت

با ظهور اینترنت در دهه آخر قرن گذشته، این فنآوری می رود که رسانه غالب جهان برای قرن حاضر باشد. این رسانه با در هم نوردیدن کلیه مرزهای جغرافیایی و سیاسی، اگرچه در ابتدا با اهداف نظامی و سپس علمی ایجاد گردید. اما امروزه این ابزار کاکردهای بسیار گسترده ای از شبکه های اجتماعی، رسانه خبری و تلویزیونی و حتی گاها ابزار سیاسی شده است. گسترش و دسترسی به آن با ظهور سرویس های بی سیم دسترسی به اینترنت با سرعت بالا و همچنین نرم افزارها و ابزارهای بسیار متعددی که به آن افزوده شده است؛ آن را به فنآوری بسیار مدرنی که قرن 21 را شکل می دهد مبدل کرده است.

اما در این میان حوزه سلامت و پزشکی در این میان، مقوله ای است که باید با احتیاط بیشتری به آن پرداخت. در حوزه سلامت و پزشکی، ارائه اطلاعات، خدمات و محصولات در این حوزه نگرانی خاصی را در میان صاحب نظران آن ایجاد نموده است زیرا در این حوزه گرانبهاترین کالای بشری یعنی حیات و سلامتی به بازی گرفته شده است.

تلاش های زیادی در سطح جهان برای این مقوله شده است تا به نوعی دسترسی به خدمات سلامت از طریق این شبکه بی حد و مرز را کنترل و نظام مند نماید. یکی از مهمترین این تلاش ها با تشکیل سازمانی به نام Health on Net Foundation در شهر ژنو در کشور سوییس است که مسوولیت نظارت بر پایگاه های اینترنتی حوزه سلامت و پزشکی را برعهده گرفته است.

در همین راستا از آنجاییکه مدیر موسسه ضامن سلامتی و مدیریت مجموعه وبسایت های سلامتی برای همه، عضو و ارزیاب سازمان HON می باشد، تصمیم بر آن شده است که در اقدامی مشابه بانک اطلاعاتی برخطی (آنلاین) را برای لیست نمودن کلیه وبسایت های پزشکی مورد اعتماد که به زبان فارسی هستند را تهیه و عرضه نمایند.

متاسفانه اکثر وبسایت های پزشکی فارسی موجود در کشور اگرچه از نظر محتوایی بسیار غنی هستند، اما برخی نکات ظریف موجود در استانداردهای جهانی برای عرضه اطلاعات پزشکی بر روی اینترنت را رعایت نکرده اند. مهمترین این اصول شامل ضرورت وجود ویراستاران دارای تحصیلات علوم پزشکی و ذکر نام آنها در وبسایت، جدا کردن واضح تبلیغات تجاری از محتوای علمی-آموزشی، درج تاریخ تگارش و ویرایش هر محتوایی به طور جداگانه و حفظ حریم حصوصی بازدیدکنندگان وبسایت هستند. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره این ضوابط و مقررات اینجا را بخوانید. اگر شما دارای یک وبسایت پزشکی هستید این فرم را تکمیل نمایید، تا برای وبسایت خود مجوز استاندارد دریافت نمایید.

http://www.telehealth.ir/fa/index.php/1388-10-06-08-22-54/51-1388-10-07-19-17-17/431-safeonlinehealth

 

رمول شاخص توده بدن (BMI):

روش دیگر، استفاده از فرمول شاخص توده بدن و مقایسه آن با حدود استاندارد می باشد. در این روش، وزن (کیلوگرم) به مربع قد (متر) تقسیم می شود.

جدول زیر ارتباط شاخص توده بدن و وضعیت وزنی را نشان می دهد:

وضعیت وزنی	BMI
لاغر	کمتر از 5/18
نرمال	5/18 – 9/24
دارای اضافه وزن	25 – 9/29
چاق	30 و بالاتر

بزرگسالان با نمایه توده بدن 30 یا بالاتر چاق در نظر گرفته می شوند. زمانی که نمایه توده بدن 40 یا بیشتر باشد چاقی شدید یا چاقی مرضی نامیده می شود و در این حالت فرد مستعد بیماری های جدی است.

http://www.livardiet.com/Default.aspx?PageID=50

کاهش وزن:

برای کاهش وزن باید رژیم غذایی با کالری مناسب همراه با افزایش فعالیت بدنی باشد و رژیم هایی با کالری بسیار محدود (کمتر از 1000 کیلو کالری) بسیار نامناسب است و عوارضی به دنبال دارد.

با رعایت چنین رژیم هایی افراد ویتامین و املاح کافی دریافت نمی کنند و علائمی چون احساس خستگی، سرما، ریزش مو، سر گیجه، افزایش خطر ایجاد سنگ های کلیوی، اختلال در سیکل قاعدگی و ناهنجاری در ریتم قلبی و بسیاری مشکلات دیگر را تجربه می کنند و در نهایت بعد از قطع رژیم غذایی مجددا چاق می شوند. رعایت اصول زیر می تواند وزن را کاهش دهد:

·         مصرف لبنیات کم چرب

·         مصرف میوه ها به مقدار متعادل در میان وعده صبح و عصر

·         مصرف مایعات نیم ساعت قبل از ناهار و شام

·         مصرف نان های سبوس دار (نان های سبوس دار اشتها را کم کرده، کلسترول خون را کاهش می دهد و از یبوست جلوگیری می کند)

·         خوردن سالاد و سبزی به همراه غذا

·         نوشیدن آب (حداقل 8 لیوان در روز)

·         تقسیم وعده های غذایی به 5 یا 6 وعده و عدم ریزه خواری

·         پیاده روی روزانه (نیم تا یک ساعت در روز)

تناسب اندام:

برای رسیدن به تناسب اندام، در کنار رعایت رژیم های کاهش وزن و علاوه بر افزایش فعالیت های بدنی می توان از مکمل هایی با منشا گیاهی استفاده نمود که در کاهش اشتها و تغییر در متابولیسم چربی و کربوهیدرات موثرند.

http://www.livardiet.com/Default.aspx?PageID=50

عوامل موثر در چاقی:

مهمترین عوامل موثر در چاقی عبارتند از: 

       ·         تغذیه نامناسب (پرخوری و بدخوری)

·         تحرک ناکافی

·         فاکتورهای ژنتیک

·         سن

·         جنسیت

·         اختلالات هورمونی

·         مشکلات روحی- عصبی

·         مصرف برخی از داروها

چاقی در هر سنی دیده می شود اما هرچه سن بالاتر باشد احتمال چاقی بیشتر است زیرا متابولیسم بدن کاهش و تحرک کمتر می شود که باعث می شود نیاز بدن به کالری کاهش یافته و مازاد انرژی به صورت چربی در بدن ذخیره شود. علاوه بر این چاقی در زنان شایع تر از مردان است که به دلیل نقش هورمون های زنانه در ایجاد چاقی است. چاقی در دوران بارداری خانم ها بیشتر در ناحیه ران و باسن است اما پس از یائسگی میزان چاقی شکمی افزایش می یابد. 

چه افرادی مستعد چاقی هستند؟

·         افراد سیگاری

·         افراد با بیماری های روانی

·         افراد با ناراحتی های حرکتی و معلولین

·         افراد با زندگی کم تحرک

·         افراد با درآمد پایین

تئوری هایی در رابطه با چاقی:

·         چاقی و عدم تحرک منجر به افزایش سطح انسولین در جریان خون می شود و این انسولین اضافی می تواند سوخت مورد نیاز  برای رشد سلول های سرطانی را مهیا کند.

·         افزایش بافت چربی باعث آزادسازی پروتئین هایی می شود که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند و التهاب را افزایش می دهند و این دو عامل در پیشرفت سرطان موثرند.

http://www.livardiet.com/Default.aspx?PageID=50

 چاقی:

شیوع اضافه وزن در سرتاسر جهان رو به افزایش است. در دهه اخیر، در ایالات متحده شیوع چاقی افزایش چشمگیری داشته است. چاقی تنها مشکل بزرگسالان نیست و در کودکان و نوجوانان نیز روند رو به رشدی دارد. طبق آمار منتشره، نیمی از افراد ساکن در تهران اضافه وزن دارند و 20 درصد آنان چاق هستند.

از سه دهه پیش، برای درمان چاقی توصیه می شود که عادات زندگی اصلاح شوند و افراد چاق عادات مربوط به خوردن و فعالیت های بدنی خود را تغییر دهند که اثرات این روش در دراز مدت قابل مشاهده می باشد. بسیاری از افراد پس از موفقیت در رسیدن به وزن مطلوب به دلیل عدم دریافت آموزش های لازم برای پیشگیری از افزایش وزن مجدد، پس از مدتی به وزن اولیه برگشته اند.

امروزه به دلیل موفقیت نسبتا ناچیز و عدم تمایل افراد به تغییر عادات زندگی، رژیم غذایی و ورزش، استفاده از مکمل های رژیمی به عنوان روش جایگزین مطرح شده است.

مفهوم ساده چاقی عبارت است از دریافت انرژی بیشتر (دریافت چربی و کالری زیاد) و به دنبال آن مصرف انرژی کمتر (زندگی با تحرک کم). اوزان بالاتر از حد استاندارد تعاریفی دارند:

اضافه وزن: از نظر علمی 10 تا 20 درصد بیشتر از وزن استاندارد اضافه وزن می باشد.

چاقی: 20 درصد اضافه وزن یا بیشتر چاقی نامیده می شود. چاقی پس از گذشتن از مرحله افزایش وزن ایجاد می شود و باید در همان مراحل اولیه درمان را شروع کرد.

چاقی متوسط: 20 درصد بالاتر از وزن ایده آل چاقی متوسط است که خطرات مرگ زودرس را افزایش می دهد. در این افراد احتمال دیابت نوع 2 افزایش می یابد که علت آن مقاومت به انسولین است.

چاقی شدید: در چاقی شدید وزن افراد 45 کیلوگرم و یا حدود 60 درصد بیشتر از وزن ایده آل است. در این نوع چاقی مشکلات قلبی و ریوی بزرگترین خطرات را بوجود می آورد. شیوع مرگ ناگهانی در این افراد 10 برابر بیشتر از افراد عادی است. به علاوه عواقب روانی اجتماعی این اختلال، اغلب مشکلات ویرانگری را ایجاد می کند.

آناتومی چاقی: چاقی می تواند به دو صورت چاقی شکمی (آندروئید) و چاقی در نواحی ران و لگن (ژینوئید) خود را نشان دهد.

چاقی شکمی عمدتا در مردان شایع است و با افزایش فشارخون، مقاومت به انسولین، هیپر اوریسمی و دیس لیپوپروتئینمی ارتباط نزدیک دارد. در این نوع چاقی که به پیکر سیبی معروف است بافت چربی در نواحی شکم و سینه تجمع می یابد و به مراتب از چاقی ژینوئید که به پیکر گلابی معروف است و چربی در نواحی ران، لگن و سرین جمع می شود خطرناک تراست.

چاقی شکمی با ترشح هورمون هایی که تحریک کننده رشد سلول های بافت چربی و افزایش اشتها می باشند، به افزایش چاقی دامن می زد. برای سنجش وضعیت چاقی شکمی از نسبت دور شکم به دور باسن و یا دور شکم به میزان قد نیز استفاده می شود.

بیماری های مرتبط با چاقی درمان نشده یا چاقی بیمارگونه: مطالعات نشان داده که افراد چاق نسبت به بیماری هایی چون دیابت نوع 2، سندرم متابولیک، فشارخون بالا، بیماری های قلبی، سکته مغزی، سرطان (عموما سرطان سینه و روده بزرگ)، افسردگی، کبدچرب، سنگ های صفراوی، استئوارتریت و ...  بسیار مستعد هستند.

http://www.livardiet.com/Default.aspx?PageID=50

رسال نظر

دستگاه گردش خون

عمل دستگاه گردش خون ، برآوردن نیازهای بافتها یعنی حمل مواد غذایی به بافتها ، حمل فرآورده‌های زاید به خارج از بافتها ، راندن هورمونها از یک قسمت بدن به قسمت دیگر و بطور کلی حفظ یک محیط مناسب در تمام مایعات بافتی برای بقا و عمل مناسب سلولها است.

با این وجود گاهی درک این موضوع مشکل است که چگونه جریان خون در ارتباط با نیازهای بافتها تنظیم می‌شود و چگونه قلب در گردش خون کنترل می‌شود تا برون‌ده قلبی و فشار شریانی مورد نیاز برای جلو راندن خون را تامین کنند. 

کنترل عصبی گردش خون بطور طبیعی کاری با تنظیم میزان جریان خون از یک بافت تا بافت دیگر ندارد. چون این عمل به عهده کنترل جریان خون موضعی بافتی است. بجای آن ، کنترل عصبی بطور عمده بر روی اعمال عمومی‌تر تاثیر می‌کند از قبیل توزیع مجدد جریان خون به نواحی مختلف بدن ، افزایش دادن قدرت تلمبه‌ای قلب و بویژه تامین کنترل بسیار سریع فشار شریانی. روشی که بوسیله آن سیستم عصبی دستگاه گردش خون را تنظیم می‌کند، تقریبا بطور کامل از طریق سیستم عصبی خود مختار است.

سیستم عصبی خودمختار

مهمترین بخش سیستم عصبی خودمختار برای تنظیم گردش خون ، سیستم عصبی سمپاتیک است. سیستم عصبی پاراسمپاتیک از نظر تنظیم عمل قلب اهمیت دارد. فیبرهای عصبی محرکه رگی یا وازوموتور (Vasomotor) سمپاتیک ، نخاع را از طریق تمام اعصاب نخاعی سینه‌ای و یک یا دو عصب اول نخاعی کمری ترک می‌کنند. این فیبرها وارد زنجیره سمپاتیک شده و از آنجا از طریق دو مسیر به گردش خون می‌رسند.

از طریق اعصاب سمپاتیک ویژه که بطور عمده عروق احشایی داخلی و قلب را عصب می‌دهند.

از طریق اعصاب نخاعی که بطور عمده عروق نواحی محیطی را عصب می‌دهند.

عصب‌دهی سمپاتیکی رگهای خونی

تمام رگها به استثنای مویرگها ، اسفنگترهای پیش مویرگی و بیشتر متآتریولها ، فیبرهای عصبی سمپاتیک دریافت می‌کنند. عصب‌گیری شریانهای کوچک و آرتریولها به تحریک سمپاتیک اجازه می‌دهد تا مقاومت این رگها را افزایش داده و از این راه موجب کاهش جریان خون در بافتها شود. عصب‌گیری رگهای بزرگ و مخصوصا وریدها ، تحریک سمپاتیک را قادر می‌سازد تا حجم این رگها را کاهش داده و در نتیجه ، حجم سیستم گردش خون محیطی را تغییر دهد. این امر می‌تواند خون را به داخل قلب تغییر محل دهد و از این راه نقش عمده‌ای در تنظیم سیستم قلبی – عروقی بازی می‌کند.

فیبرهای عصبی سمپاتیک قلب

علاوه بر فیبرهای عصبی سمپاتیک که به رگهای خونی می‌روند فیبرهای سمپاتیکی دیگری نیز به قلب می‌روند. تحریک سمپاتیک بطور بارزی فعالیت قلب را افزایش می‌دهد. به این معنی که هم تعداد ضربان قلب و هم قدرت تلمبه زدن آن را زیاد می‌کند.

کنترل پاراسمپاتیکی عمل قلب

اگر چه سیستم عصبی پاراسمپاتیک نقش فوق‌العاده مهمی در سایر اعمال خود مختار بدن دارد، فقط بخش کوچکی در تنظیم گردش خون بازی می‌کند. تنها اثر واقعا مهم گردش خونی آن در کنترل تعداد ضربان قلب از راه فیبرهای پاراسمپاتیک است. تحریک پاراسمپاتیک موجب یک کاهش بارز در تعداد ضربان قلب و یک کاهش مختصر در قدرت انقباضی عضله قلب می‌شود.

سیستم تنگ کننده رگی سمپاتیکی و کنترل آن بوسیله سیستم عصبی مرکزی

اعصاب سمپاتیک حاصل تعداد عظیمی از فیبرهای تنگ کننده رگی و فقط تعداد معدودی فیبرهای گشاد کننده رگی هستند. فیبرهای تنگ کننده به تمام قسمتهای گردش خون توزیع می‌شوند. توزیع این فیبرها در کلیه‌ها ، دستگاه گوارشی ، طحال و پوست قوی بوده و در مغز و عضلات اسکلتی ضعیف‌تر است.

مرکز وازوموتور و نقش کنترل کننده آن بر روی سیستم تنگ کننده رگی

در ماده مشبک بصل‌النخاع و یک سوم تحتانی پل مغزی بطور دوطرفه ناحیه‌ای موسوم به مرکز وازوموتور قرار دارد. این مرکز ایمپالسهای پاراسمپاتیکی اعصاب پاراسمپاتیک را از طریق اعصاب پاراسمپاتیک به قلب و ایمپالسهای سمپاتیکی را از طریق نخاع و فیبرهای تنگ کننده رگی سمپاتیکی به تمام رگهای خونی بدن می‌فرستد و موجب تنگ شدن رگها و افزایش فشار خون شریانی می‌شود.

کنترل مرکز وازوموتور بوسیله مراکز عصبی بالاتر

تعداد زیادی از نواحی در سراسر ماده مشبک پل مغزی ، مزانسفال و دیانسفال می‌توانند مرکز وازوموتور را تحریک یا مهار کنند. غده هیپوتالاموس نقش ویژه‌ای در کنترل سیستم تنگ کننده رگی بازی می‌کند. قسمت خلفی جانبی هیپوتالاموس موجب تحریک می‌شود، در حالیکه قسمت قدامی می‌تواند موجب تحریک یا مهار خفیف می‌شود. تحریک قشر حرکتی مغز ، مرکز وازوموتور را تحریک می‌کند و تحریک لوب گیجگاهی قدامی باعث تحریک یا مهار می‌شود.

سیستم گشاد کننده رگی سمپاتیک و کنترل آن بوسیله سیستم عصبی مرکزی

اعصاب سمپاتیک عضلات اسکلتی حامل فیبرهای گشاد کننده رگی سمپاتیکی علاوه بر فیبرهای تنگ کننده هستند. در انسان از انتهای این فیبرها اپی‌نفرین ترشح می‌شود که گیرنده‌های بتا را در عروق عضلات تحریک می‌کند. ناحیه اصلی مغز که این سیستم را کنترل می‌کند هیپوتالاموس قدامی است.

اهمیت سیستم گشاد کننده رگی سمپاتیک
این موضوع که سیستم گشاد کننده رگی سمپاتیک نقش بسیار مهمی در کنترل گردش خون داشته باشد مورد تردید است زیرا بلوک کامل اعصاب سمپاتیک عضلات ، اثری بر روی قابلیت عضلات برای کنترل میزان جریان خون خود در جواب به نیازهایشان ندارد. امکان دارد که در شروع فعالیت عضلانی ، سیستم گشاد کننده رگی سمپاتیک سبب گشاد شدن رگی ابتدایی در عضلات اسکلتی می‌شود و موجب می‌گردد که میزان جریان خون آنها افزایش یابد.

غش کردن هیجانی

یک واکنش گشاد کننده رگی بویژه جالب در افرادی بوجود می‌آید که دچار ناراحتیهای شدید هیجانی می‌شوند که منجر به غش کردن می‌گردد. سیستم گشاد کننده رگی عضلات بطور شدید فعال می‌شود و همزمان با آن مرکز مهار کننده قلبی ، سیگنالهای قوی به داخل قلب ارسال می‌کند و ضربان قلب را بطور بارزی آهسته می‌سازد. فشار شریانی بطور آنی سقوط می‌کند و این عمل جریان خون مغز را کاهش داده و موجب می‌شود تا شخص بیهوش شود. این اثر رویهم رفته سنکوپ رگی واگی نامیده می‌شود.

نقش سیستم عصبی در کنترل سریع فشار شریانی

یکی از مهمترین اعمال عصبی گردش خون توانایی آن برای ایجاد افزایشهای بسیار سریع در فشار شریانی است. برای این منظور ، تمامی اعمال تنگ کنندگی رگی و تند کنندگی قلبی سیستم عصبی سمپاتیک به صورت یک واحد تحریک می‌شوند. همزمان با آن مهار متقابل سیگنالهای مهاری پاراسمپاتیکی واگی به قلب بوجود می‌آید. سه تغییر همزمان زیر باعث افزایش فشار شریانی می‌شوند.

تمام آرتریولهای بدن تنگ می‌شوند، مقاومت محیطی افزایش یافته، خروج خون از شریانها کاهش یافته و بدینوسیله فشار شریانی افزایش می‌یابد.

جابجا شدن خون به سوی قلب افزایش یافته ، قلب با نیروی بیشتری منقبض می‌شود و فشار شریانی افزایش می‌یابد.

خود قلب مستقیما توسط سیستم عصبی خود مختار تحریک شده و تلمبه زدن قلب تشدید می‌شود و فشار شریانی افزایش می‌یابد

دکتر علیرضا عاشوری

http://www.pezeshkan.org/?p=12867

خونریزی بینی (پزشکی)

 

خونریزی بینی معمولاً شدت کمی داشته و بدرمانهای عادی جواب میدهند. در موارد ناچیزی نیاز به درمان وجود دارد. تعداد موارد خطرناک خونریزی بینی بسیار کم است. انسیدانس بروز خونریزی بینی در زندگی هر فرد 60% است ولی فقط 10% این خونریزی ها نیازمند درمان پزشکی هستند. در سنین کمتر از 50 سال شیوع خونریزی در مردان بیشتر ولی پس از آن در هر دو جنس به یک نسبت شایع است. در سنین بالاتر خونریزی ها شدیدتر بوده و موارد خونریزی خلفی نیز بالاتر است اما در نوجوانان و جوانان شیوع خونریزی قدامی بیشتر بوده و معمولاً خفیف میباشند.

علل اپيستاكسي

علل خونریزی بینی بقرار ذیل است:

الف: علل لوکال

 تروماتیک: ناشی از شکستگی بینی، جراحی بینی ، اینتوباسیون از بینی ، اکسیژن نازال ، دستکاری بینی با انگشت ، خشکی ناشی از مصرف انتی هیستامین ها و اسپری استروئیدی ، جسم خارجی بینی

ساختمانی: انحراف سپتوم ، پرفوراسیون سپتوم

روندهای التهابی: آلرژی و رینیت ها، سرماخوردگی ، سینوزیت ، محرک محیطی مثل سیگار و مواد شیمیایی

اختلالات تومورال: آنژیوفیبروما ، آنوریسم ها ، پاپیلوما ، کارسینوم اسکاموس، آدنوکارسینوما ، همانژیوما

ب: علل سیستمیک

اختلالات انعقادی: نقص های اکتسابی و مادرزادی انعقادی ، نارسائی کبدی و کلیوی ، نقص تغذیه ای و ویتامینی ، داروها ، لوکمی

بیماریهای عروقی: آرتریواسکلروزیس ، بیماریهای کلاژن ، تالانژکتازی هموراژیک

مشکلات قلبی که فشار وریدی را بالا میبرند مثل تنگی میترال و نارسائی احتقانی قلب

فشار خون: صد در صد ثابت نشده است

ادامه مطلب

 

عفونت گوش در کودکان(پزشکی)

 

من چگونه مي توانم بفهمم فرزندم به عفونت گوش مبتلا شده است؟

درد اولين علامت است. ممكن است فرزند شما بگويد كه گوش درد دارد يا خود شما متوجه شويد كه او گوشش را مي كشد. ابتلاء اخير به سرماخوردگي يا سينوزيت نيز در تشخيص كمك كننده است. او ممكن است تب داشته باشد يا اصلا تب نداشته باشد.

علائم زير را ممكن است در او ببينيد:
كاهش اشتها. عفونت گوش ممكن است جويدن و بلع را دردناك كند.
تغيير در عادت خوابيدن. دراز كشيدن و خوابيدن ممكن است موجب افزايش درد در سمت گوش بيمار شده و اختلال در خوابيدن بوجود آورد.
اسهال و استفراغ. ويروسي كه موجب عفونت گوش مي شود ممكن است بر دستگاه گوارش نيز اثر بگذارد.
خروج مايع زرد يا نسبتا سفيد از گوش. البته در اكثر بچه ها ااتفاق نمي افتد اما مي تواند نشانه اي از وجود سوراخ كوچك در پرده گوش باشد كه از طريق آن چرك و عفونت به بيرون تخليه مي شوند. در اكثر موارد بعد از بهبود و پاك شدن گوش از عفونت، اين سوراخ خود به خود ترميم خواهد شد.
بوي نامطبوع. شما ممكن است يك بوي عفونت و نامطبوع از گوش عفوني شده احساس كنيد.
اشكال در شنيدن صداها. تجمع مايع در گوش مياني ممكن است مانع شنيدن اصوات شود.
ايجاد اختلال در حفظ تعادل بدن. گوش در حفظ تعادل، كمك كننده است. بنابراين ممكن است شما احساس كنيد كه فرزندتان قادر به حفظ تعادل خودش نيست و نسبت به قبل كمي دچار مشكل شده است.
عفونت گوش چقدر شايع است؟

عفونت گوش بعد از سرماخوردگي شايع ترين بيماري كودكان است. در حقيقت سه چهارم كودكان قبل از اينكه به 3 سالگي برسند، يكبار دچار عفونت گوش شده اند.
عامل عفونت گوش چيست؟

عفونت گوش معمولا توسط باكتري ايجاد مي شود. اما ويروس ها نيز مي توانند عامل آن باشند. اين وضعيت هنگامي رخ مي دهد كه مايع پشت پرده گوش تجمع پيدا مي كند و سپس عفوني مي شود. بطور طبيعي هر مايعي كه در اين ناحيه جمع شود، توسط شيپور استاش (لوله يا مجرايي كه گوش مياني را با حلق ارتباط مي دهد) تخليه مي شود. اما اگر شيپور استاش دچار انسداد شود – كه در سرماخوردگي، سينوزيت و حتي آلرژي بطور شايعي اين اتفاق مي افتد– اين مايع در گوش مياني گير مي افتد و تخليه نمي شود.

ميكروبها محيطهاي تاريك و گرم و مرطوب را دوست دارند، بنابراين گوش مياني كه از مايع پر شده است، محل خوبي براي رشد و تغذيه آنها به حساب مي آيد. همانطور كه عفونت بدتر مي شود، التهاب در پشت و پرده گوش بيشتر شده و ايجاد درد مي كند. تب در صورتي ديده مي شود كه بدن فرزند شما سعي كند بر عليه عفونت مبارزه كند. در چنين شرايطي كه التهاب گوش مياني با تجمع مايع، درد، قرمزي پرده گوش و بعضي اوقات تب بروز مي كند، در پزشكي عفونت حاد گوش مياني يا acute otitis media ناميده مي شود. (AOM)

از آنجا كه در بچه ها شيپور يا لوله استاش كوتاه است (كمتر از يك و نيم سانتيمتر) و بطور افقي است آنها خيلي مستعد به عفونت گوش مياني هستند.همينطور كه آنها بزرگ مي شوند، لوله بلندتر شده و بيشتر عمودي مي شود و خروج يا تخليه مايع آسانتر صورت مي گيرد.
چه وقت من بايد با دكتر تماس بگيرم؟

اولين علائم عفونت گوش را كه ديديد با دكتر تماس بگيريد. او از شما مي خواهد كه نزد او برويد و گوش فرزندتان را با وسيله اي كه اتوسكوپ ناميده مي شود معاينه مي كند. اگر پرده گوش كودك قرمز، متورم و مرطوب به نظر برسد، به احتمال بسيار زياد عفون گوش مياني را مطرح مي كند. ممكن است او بخواهد گوش فرزندتان را با دستگاهي بنام pneumatic otoscope معاينه كند. در اين معاينه حركت پرده گوش را در پاسخ به جريان هاي كوچك هوا كه توسط دستگاه آزاد مي شود، ملاحظه مي كنند. اگر پرده گوش در مقابل اين جريان هاي هوا حركتي نداشت بدين معني است كه تجمع مايع در گوش مياني وجود دارد و ممكن است گوش مياني عفوني شده باشد.
پزشك براي درمان عفونت فرزند من چكار مي كند؟

درمان به علائم بستگي دارد. توصيه مي شود كه اگر كودك بين 2 تا 12 سال باشد به او آنتي بيوتيك داده شود. اگر علائم حاد است و پزشك به تشخيص عفونت حاد گوش مياني اطمينان دارد بهتر است تخليه انجام شود. اگر پزشك اطمينان ندارد يا كودك علائم حاد ندارد، پزشك مي تواند او را به مدت 48-24 ساعت تحت نظر بگيرد و ببيند آيا بدون مصرف آنتي بيوتيك علائم او بهتر شده است يا نه؟ 80% بچه ها با تشخيص عفونت حاد گوش مياني بدون دريافت آنتي بيوتيك بهتر مي شوند. اما معمولا پزشك براي اينكه نمي تواند كودك را به دقت تحت نظر داشته باشد و براي جلوگيري از بروز عوارض در صورت شك قوي هم آنتي بيوتيك تجويز مي شود. هر چه كودك بيمار تر به نظر برسد لازم است اقدامات احتياطي بيشتري بكار برد و دارو را زودتر شروع كنيد.

اگر براي فرزند شما دارو تجويز شده است آن را بطور كامل به او بدهيد و دوره درمان را كامل كنيد. بعد از يك هفته او را براي ويزيت مجدد نزد پزشك معالج ببريد تا از موثر بودن داروها اطمينان پيدا كند.

بخاطر داشته باشيد آنتي بيوتيك سبب كاهش درد در 24 ساعت اوّل نمي شود، در واقع اثر تسكين دهندگي آن به تدريج و بعد از 24 ساعت اول شروع مي شود. براي كاهش درد بهتر است از مقدار مناسب استامينوفن يا ايبوپروفن استفاده كنيد. (هرگز به فرزندتان آسپرين ندهيد زيرا او را مستعد سندرم Reye’s مي كند كه نادر اما كشنده است).

كمپرس گرم يا قطره گوش نيز ممكن است براي او مفيد باشد (از پزشك فرزندتان در مورد بهترين قطره گوش سؤال كنيد) بالا نگه داشتن سرش هنگاميكه دراز كشيده يا خوابيده است نيز مي تواند كمك كننده باشد.

اگر درمان با آنتي بيوتيك را شروع كرده ايد و يا هنوز شروع نكرده ايد و حال عمومي او بعد از چند روز بهتر نشد  اگر هنوز تب دارد، يا هر يك از علائم هنوز وجود دارد و حالش بدتر شده است  به پزشكش اطلاع دهيد. ممكن است او لازم بداند آنتي بيوتيك فرزندتان را تغيير دهد.
برا ي پيشگيري از عفونت گوش چه مي توانيم بكنيم؟

عفونت گوش به خودي خود مسري و واگيردار نيست، اما عفونت دستگاه تنفسي كه قبل يا به همراه آن است مسري است. بچه هاي سنين مدرسه بيشتر در معرض ابتلا به عفونت گوش هستند زيرا با ميكروبهاي بيشتري در تماس هستند. براي كاهش سرايت و پخش ميكروب دستهايتان را هميشه بعد از رفتن به توالت و قبل از آماده كردن غذا بشوئيد؛ همينطور به كودكانتان آموزش دهيد هر بار قبل از غذا خوردن دستهايش را بشويد.

راههاي ديگري كه مي تواند از عفونت گوش جلوگيري كند:
اگر فرزند شما مكررا دچار عفونت گوش مي شود، بخصوص بعد از ابتلا به آنفولانزا موضوع را با پزشك معالجش در ميان بگذاريد شايد او لازم بداند كه فرزندتان واكسن آنفولانزا دريافت كند. (اگر چه واكسن آنفولانزا براي تمام كودكان توصيه نمي شود)
فرزندتان را از تمام انواع دودهاي تنباكو و سيگار دور نگه داريد. دود سيگار ريسك ابتلا به عفونت گوش را بالا مي برد. در حقيقت اگر او بطور معمول در معرض دود قرار دارد بيشترين ريسك را براي ابتلا به عفونت هاي عود كننده گوش دارد. اجازه ندهيد كسي در منزل شما سيگار بكشد و فرزندتان را از محيط هاي آلوده به دود سيگار دور نگه داريد.
فرزند من مكررا عفونت گوش مي گيرد، آيا جراحي يا روش ديگري براي درمان وجود دارد؟

اكثر بچه ها يكبار عفونت گوش مي گيرند اما اگر كودكي عليرغم مصرف درست آنتي بيوتيك، مكررا دچار عفونت گوش مياني شود ممكن است كانديد خوبي براي قرار دادن لوله در گوش باشد.اين عمل كه به نام ميرنگتومي (myringotomy) ناميده مي شود براي جلوگيري از عود مكرر بيماري در بسياري از كودكان مورد استفاده قرار مي گيرد. اين عمل با بيهوشي انجام مي شود. متخصص گوش و حلق وبيني يك برش كوچك روي پرده گوش ايجاد مي كند و يك لوله كوچك در آن شكاف قرار مي دهد. اين لوله فشار را آزاد مي كند و مانند يك دريچه عمل مي كند و اجازه مي دهد هوا داخل شود و مايعات خارج شوند، در نتيجه باكتري نمي تواند در آن محيط رشد كند. اين لوله در واقع يك مجراي استاش مصنوعي است كه اجازه مي دهد گوش تنفس كند تا اينكه شيپور استاش اصلي بتواند عمل خود را به درستي انجام دهد. ممكن است پزشك معالج فرزند شما اين روش را براي او توصيه كند زيرا كودكي كه دائما مايع در گوشش وجود دارد نه تنها مورد مناسبي براي عفونت مكرر گوش است بلكه ممكن است دچار كاهش شنوايي نيز بشود. البته هنوز تمام پزشكان بر ضرورت انجام اين عمل توافق ندارند و بعضي پزشكان اعتقاد دارند كه اين عمل واقعا ضروري بنظر نمي رسد.

كودكاني كه عفونت مكرر گوش يا عفونت مقاوم به درمان هاي عادي دارند ممكن است در آينده دچار كاهش شنوايي و مشكلاتي در زندگي مي شوند، بخصوص وقتيكه در محيط شلوغي مثل كلاس درس بخواهند به صدايي گوش دهند. بعضي از اين كودكان، بخصوص آنهايي كه تأخير رشد دارند يا كسانيكه تأخير در گفتار دارند، بيشتر مستعد ابتلا به مشكلات رفتاري هستند. البته طول مدت اختلال شنوايي و شدت آن، هر دو از عوامل مهمي در انتخاب روش ميرنگوتومي به حساب مي آيند.

در مورد اينكه شما چه تصميمي بگيريد، آيا از لوله گوش براي فرزندتان استفاده كنيد يا خير، بطور كلي هنوز نمي توان جواب قطعي داد. با پزشك معالج فرزندتان صحبت كنيد، مزايا و مضرات آن را در نظر بگيريد و سپس تصميم گيري كنيد.
آيا عفونت گوش مساله جدي است؟

بله، مي تواند جدي باشد. عفونت گوش درمان نشده يا حاد مي تواند منجر به پارگي پرده گوش كودك شود. البته پارگي پرده گوش اغلب اتفاق نمي افتد و معمولا در صورتيكه اتفاق بيفتد خود به خود و به سرعت ترميم پيدا مي كند. اما به اين نكته توجه داشته باشيد در صورتيكه اين مساله براي فرزندتان رخ داد، او را جهت پيگيري و اطمينان از ترميم پارگي پرده گوشش مجددا نزد پزشك ببريد. عفونت مكرر گوش مي تواند منجر به كاهش شنوايي و به جا گذاشتن زخم و اثر آن شود. در موارد نادر عفونت گوش درمان نشده، مي تواند منجر به عفونت استخوان جمجمه در پشت گوش (ماستوئيديت) يا مننژيت شود.

http://x-golabi-x.blogfa.com/cat-1379.aspx

با 19 روش از قلب خود محافظت کنید(پزشکی)

 

با 19 روش از قلب خود محافظت کنید پیشنهاد می كنیم كه برای حفظ سلامت قلب خود به نكات زیر توجه كنید، اما این نكته را متذكر می شویم كه با پزشك نیز مشورت كنید: 1 - روزی 30دقیقه ورزش كنید. 2 - هر دو ساعت یك لیوان آب بنوشید. 3 - اگر می توانید روزی 20دقیقه دوچرخه سواری كنید. 4 - طبق نظر پزشك، هر روز ویتامین ب كمپلكس مصرف كنید. 5 - صدای خود را در شب حین خواب ضبط كنید یا از اطرافیانتان بخواهید تا توجه كنند كه آیا در خواب خر و پف می كنید یا نه. اگر جواب مثبت بود با پزشك مشورت كنید چرا كه این امر می تواند در تنفس و فشارخون شما اختلال به وجود آورد و در نهایت سلامت قلبتان را در معرض خطر قرار دهد. وقت كافی به گردش و هم صحبتی با آنهایی كه دوستشان دارید اختصاص دهید. 6 - حداقل روزی دو فنجان چای نوش جان كنید. 7 - هر هفته مقدار كمی كاكائوی تلخ بخورید. 8 – شب ها حداقل هفت ساعت بخوابید. كم خوابی می تواند یكی از دلایل حمله قلبی باشد. 9 - دست كم هفته ای یك بار ماهی مصرف كنید. 10- از خوردن صبحانه كامل و سرشار از فیبر غافل نشوید. 11- مواد غذایی دارای امگا 3 را در برنامه غذایی بگنجانید. 12- به مصرف لوبیا نیز توجه كنید و آن را به شكل خوراك یا بر روی سالاد میل نمایید. 13- طبق نظر پزشك هر روز یك آسپیرین بچه بخورید. 14- خوب است بدانید خوردن آلبالو برای سلامت قلب خالی از لطف نیست. 15- هر روز پرتقال بخورید. می توانید به جای آن از آب پرتقال هم استفاده كنید منتهی اگر خود پرتقال برایتان فراهم بود، آن را ترجیح دهید. 16- در روزهای تعطیل فقط استراحت كنید. تلفن همراه و رایانه را كنار بگذارید. 17- از استرس پرهیز كنید. 18- به مصرف مولتی ویتامین نیز اهمیت دهید اما پیش از آن نظر پزشك را بخواهید. 19- وقت كافی به گردش و هم صحبتی با آنهایی كه دوستشان دارید اختصاص دهید.

http://x-golabi-x.blogfa.com/cat-1832.aspx

http://www.entusa.com/index.html

http://www.healthwatchusa.org/

مراقبت های بهداشتی ایالات متحده امریکا